KONFERENCIA ZDRAVOTNÍCKEJ ETIKY A BIOETIKY
Etické otázky zdravotnej starostlivosti o zraniteľného pacienta na Slovensku
15.6.2018 (piatok), Nitra
ELEKTRONICKÁ REGISTRÁCIA JEDNOTLIVCA (NA PASÍVNU ÚČASŤ)
Kontaktné údaje
*
Priezvisko
*
Meno
*
Tituly pred menom
Tituly za menom
E-mail
*
Tel
Dátum narodenia
Údaje o fyzickej osobe
Povolanie
Som zdravotnícky pracovník
*
áno
nie
Registračné číslo príslušnej komory
Pracovisko
Pracovisko / organizácia
Adresa pracoviska (ulica / č.)
PSČ
Mesto
Krajina
Trvalý pobyt
*
Trvalý pobyt (ulica / č.)
*
PSČ
*
Mesto
*
Krajina
*
Registračný poplatok
*
úhrada na účet KBS (údaje pre platbu v informácii pre účastníka)
úhrada v hotovosti na mieste (u vopred registrovaných bez navýšenia, ináč + 5,- EUR)
Ochrana osobných údajov
Udeľujem tomuto prevádzkovateľovi súhlas so spracovaním mojich osobných údajov uvedených v tomto formulári na účel zabezpečenia mojej účasti na tejto konferencii na dobu neurčitú. Som si vedomý/-á, že svoj súhlas môžem kedykoľvek písomne odvolať.
Odoslať
*
povinné položky